甲状腺癌成广州增速最快癌症

  每百人有18.6个患甲状腺结节

  中山一院血管甲状腺乳腺外科主任李晓曦教授介绍,2013年,中华医学会发布了社区居民甲状腺疾病流行病学调查报告,对京、蓉、穗等10城市 15181名20岁以上居民的抽样调查结果显示,中国甲状腺疾病患者众多:甲状腺功能亢进(“甲亢”)患病率为1.3%,甲状腺功能减退(“甲减”)患病 率为6.5%,甲状腺结节患病率更高达18.6%。他援引中华医学会内分泌学会主任委员滕卫平的估计,“中国的甲状腺疾病患者人数远超过糖尿病患者”。

  根据广州市疾控中心发布的数据,甲状腺癌已成为广州增长速度最快的癌症,到2011年发病率已高达十万分之10.53,比2004年增长超过 1.3倍。“八年前,欧美女性的甲状腺癌发病率为十万分之3.8,男性略低。”王深明指出,广州的甲状腺癌发病率已攀升到很高水平,市民不可掉以轻心。

  只查“甲状腺功能三项”还不够

  王深明指出,甲状腺对人体非常重要。它能贮存大量的激素,利用碘合成甲状腺激素,将甲状腺激素与甲状腺球蛋白结合,贮存于甲状腺滤泡内。甲状腺 激素能加速热量生成,能调节生长发育以及组织分化。“过多的甲状腺素会刺激心肌,例如甲亢患者心率会增快。”缺乏甲状腺素则会造成神经系统发育不良,儿童缺乏甲状腺素表现为发育迟缓和智力减退。

  常见的甲状腺疾病分为五大类,一是在广东常见的“结节性甲状腺肿”,二是甲状腺功能亢进症(即“甲亢”),三是在我国北方常见的甲状腺瘤,四是甲状腺癌症,五是甲状腺炎。

  许多市民以为,抽血时查“甲状腺功能三项”(总T3、总T4、Tsh)能检出甲状腺是否出问题。“只查‘甲功三项’是不够的,还得加上甲状腺素 抗体和甲状腺球蛋白这两项。”王深明说,影像检查方面,MRI、CT并非首选项,高分辨超声能揪出小结节。而MRI、CT等“贵价检查”的结果未必优于超声,它们更适用于判断甲状腺癌是否发生转移。

  “很多人带着结节活了一辈子”

  在广东,甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病。“门诊遇到的甲状腺结节患者大多是在体检中发现的。需要提醒的是,发现甲状腺结节大可不必太担心。” 王深明解释,很多甲状腺结节患者,终身不需要做手术,甚至终身都没有症状,很多人在不知情的情况下就带着甲状腺结节活了一辈子。

  “甲状腺结节以良性居多,不是所有甲状腺结节都要切除,经过医生鉴别,需要做手术的甲状腺结节只是少数。”王深明指出,国外研究显示,超过五成 的人一生中可患上甲状腺结节,不是所有的甲状腺癌都危险。尸检发现,有许多人本身患有微小甲状腺癌,却死于其他疾病。在甲状腺癌中,甲状腺乳头状癌和微小甲状腺癌的恶性程度相对较低,进展缓慢,手术后五年生存率高达90%~95%。

  李晓曦指出,评估甲状腺结节是良性还是恶性,要看结节生长是否快,声音有无改变、是否出现吞咽呼吸困难,结节是否固定,颈部淋巴结是否肿大等,并要结合实验室的血液检测,B超、CT、同位素等影像学检查、细针穿刺活检等。

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