近30年内我国居民死因发生了很大的变化,癌症成主因

  首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科施焕中教授等对我国 1982-2010年死因趋势进行分析后发现,近30年内,我国居民死因发生了很大的变化:恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病以及损伤和中毒是我国居民的五大主要死因(图 1),所致死亡人数占我国每年死亡人数的85% 以上;内分泌和代谢性疾病跻身前十位死因并“稳步向前”,肺结核不再是前十位死因,精神类疾病相关死亡增多。(Chin Med J. 2014, 127: 777)  

  1982年,我国城镇居民的第一位死因为脑血管病;1983~1986年,心脏病取而代之;但 1987~2003年,心脏病相关死亡率快速下降;自 2004年起,心脏病相关死亡率逐渐升高,同期脑血管病死亡率也升高,但都低于恶性肿瘤相关死亡率。2010年,恶性肿瘤为我国城镇居民的首位死因,近 1/3 死亡归因于恶性肿瘤;其次是心脏病和脑血管病,呼吸系统疾病位列第 4 位死因。在恶性肿瘤中,前十位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、白血病、膀胱癌、宫颈癌和鼻咽癌。

  在我国农村居民中,心脏病相关死亡率趋势与在城镇居民中相似,而呼吸系统疾病自 1987 年起跃升为首位死因且“称霸”达 15 年之久;除 2005 年外,近 9 年呼吸系统疾病相关死亡率显著降低。自2003 年起,恶性肿瘤和脑血管病成为我国农村居民的第一位和第二位死因;2010 年,脑血管病相关死亡率超过恶性肿瘤死亡率;在恶性肿瘤中,肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。

  研究者指出,慢性非传染性疾病是我国居民健康的最大威胁,相关死亡人数占每年 1030 万死亡人数的 80% 以上,约占总疾病负担的70%。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病相关的部分死亡与烟草有关。2010 年,我国约28.1%的成年人吸烟,72% 的非吸烟者被迫吸二手烟。2005 年,我国 67.3万例早死与吸烟有关。高血压是心脏病和脑血管病的重要危险因素。据估计,211 万例心血管死亡与高血压有关,其中 115 万例属于早死。

  “城镇化导致我国居民活动、饮食和社会结构发生重大变化,这些都与慢性非传染性疾病相关”,研究者强调。此外,环境危险因素成为我国大多数居民担忧的问题,包括空气和水污染等。

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