听我的别侥幸,审核机构有一万种方法查询我们的病史!

康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台
最近遇到不少申请互助的社员,刻意隐瞒初审工作人员的咨询,“顺利”通过初审,但最终还是被第三方审核机构查出了“既往病史”,非常遗憾。

对于自己来说,耗费了这么多的“精力”和时间,以为可以侥幸,其实是划不来的。
当然对于全体社员来说,严格审核捍卫了大家的利益,互助金必须给到符合互助条件且符合互助公约的社员。

康爱公社的审核,一直都是公正和严格的,要接受全体社员的监督,当然如果社员认为有问题,也可以申诉或者举报。

为什么我说,申请互助时需要如实告知,不要隐瞒和侥幸,因为审核机构有一万种方法查询我们的病史!我们是没办法侥幸的。

康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台
一般来说,加入互助的朋友,有这3种:

①身体健康,加入时如实告知;
②身体有小毛病,但不太清楚对互助的影响;
③身体有明显异常,想侥幸骗钱治病。


基于公平的原则,对于加入前已经生病的人,要么不符合加入条件,要么可以加入专为既往病史人群设计的以下两个互助社:

轻症病友互助社【点此查看】

癌友互助社【点此查看】

如果要强行加入健康人组的互助社,其他社员也是不愿意的,因为这不公平。

——因为我们的分摊的互助金,是根据社员实际发病统计的,如果带病体也能互助,大家的分摊金额就会水涨船高,让更多普通人就无法承担分摊这么高的费用了,对大家都不利。

康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台
以下三种情况,会重点严格查询:

1:加入时间太短,刚过观察期就申请。
这很正常,如果刚过等待期就生病,会被怀疑带病加入或在观察期内就已经发病,一定是严格审核的。

2:金额较大

由于金额较大,会增加部分欺诈人的侥幸一搏的心态,毕竟高达几十万的资金,有些人会想着碰碰运气。大家钱都是血汗钱,如果最后给到了“欺诈人”的手上,那就麻烦了。所以,必须严格审核。

3:存在既往病史

一般来说,审核机构有三种常见的方式获得客户的既往病史:
①通过社保或新农合查询就诊记录;
②通过医院的门诊或住院查询记录;
③通过同业之间了解客户的理赔记录和投保记录;
当然,实际上来说可能更复杂。


一个专业且经验丰富的核赔师可没有那么容易糊弄!

虽然限制于目前医院数据之间不能互通,但就算一家一家医院去查,任何疑难,也难不住专业的审核员。

只要他们想查,手段是非常丰富的:

他们不仅会查已有的病史记录;
还会到当事人生活过的地方去转悠转悠,调取一些附近的医院诊所医疗记录,看看是不是有隐瞒病史的情况;
不要想着小医院门诊的病历就找不到,专业的调查机构随时就能把小医院翻个底朝天。
2017年正式实施的电子病历试行管理办法,要求门诊病历最少保留15年,住院病历保留30年。
康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台
病历详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况,这些记录互相验证、互相制约,想作假都难。

所以,建议所有的互助申请人,遇到审核专员时,一定要如实告知。

——因为,很多情况下,是流程化的问题咨询,并不是要求申请人任何身体毛病都没有。

之前,就遇到有申请人,就审核专员充满“警觉”和“敌意”,咨询时一问三不知或者全盘隐瞒,非常不配合,导致整个审核流程非常难进行,而且彼此不愉快。

但我们最后发现,如果对方如实告知,其实是符合互助条件的,而如果恶意隐瞒了影响互助申请的重要信息,是可能会导致不予互助的。

了解更多,
关注微信视频号葛大爷说互助
总之,如实告知可能会被拒绝申请,但互助平台也是讲证据的,只有找到证据,才会拒绝。但不如实告知,则可能拒绝的概率更大。

总而言之,别侥幸,审核机构有一万种方法查询我们的病史!
欢迎转发给好友或分享到朋友圈
让身边人更了解互助  康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台

康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台
康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台
康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台
严格审核,爱心不容亵渎!

您正在访问康爱公社PC版,注册和登录公社请从“康爱公社”微信公众号或下载APP

我想注册社员/我已是社员