公社客服人员接到过类似的咨询:
综合意外互助社的社员,拿着工伤伤残的报告申请互助,结果告知没有达到伤残标准,无法互助。但另一边,工伤保险认定他为十级伤残,并赔付了相当于 7 个月工资的一次性伤残补助金。
他对此非常困惑:为什么工伤保险能赔,康爱公社却无法互助?









那么,这次拒绝互助合不合理,意外互助伤残申请到底有什么讲究?别急,说了你就明白!
前段时间,他在上班的路上不慎被汽车撞伤,导致腿骨骨折。后续腿骨恢复良好,没有出现功能障碍。经工伤伤残鉴定为十级伤残。
他拿着工伤伤残鉴定来申请互助,公社审核员告诉他,工伤鉴定报告使用的鉴定标准和意外互助的不一样,不能作为意外互助社申请的依据。
那工伤保险和意外互助伤残鉴定有什么不同呢?我们对它们依据的标准进行了整理:
两个鉴定标准都把伤残等级分为一到十级,其中一级最重,十级最轻。
但两个鉴定标准依据的条款不一样,所以同样的伤情,鉴定出来的结果也可能不一样。
以这位社员腿骨骨折的情况为例,根据两种标准得出的结果分别如下:
根据工伤伤残标准,这位社员可以因骨折被评定为十级伤残;
根据意外互助伤残标准,骨折没有导致后遗创伤性关节炎,是达不到十级伤残的,所以意外互助无法申请。
有的社员就疑问了:那康爱公社会把伤残标准定得非常严格,让我们很难顺利申请成功吗?
完全没这个必要!患病社员所互助到的钱来自于其他社员而非康爱公社,公社没有刁难申请互助的患者的动机!
意外互助的伤残鉴定标准是参考国内外伤残标准、国内伤残政策后制定出来的,其中工伤伤残标准也是制定时参考的伤残标准之一。
而且这个标准由中国保险行业协会联合中国法医学会发布,可不是康爱公社随便说了算的。
这样一来,既做到了标准的统一,也体现了互助审核的严格与严谨。也因此让更多不了解康爱公社的用户,能更放心地加入!
而且,为方便意外互助社员申请互助,减少不必要的重复鉴定流程,康爱公社从2020年8月1日起,意外互助开放3套伤残标准同步适用。>>点击查看公告详情。
让更多人了解互助
原文始发于微信公众号(康爱公社):康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台