“结节不大就没重视…”40多岁男医生确诊肺癌晚期,别低估这病的杀伤力!

昨日凌晨结束的十一月第一期互助筹款,肺癌患者多达12人;而进入本期公示的互助申请里,肺癌患者也多达11人

每年11月是国际肺癌关注月,11月17日国际肺癌日

而肺癌,在我们身边甚至生活里,都早已不是一个陌生的疾病名称了,中国,肺癌的发病率和死亡率都位居第一。康爱公社年报数据显示,因肺癌发起的互助申请数量,近些年都排名第一。

五六年来从不感冒、撸铁撸出肌肉的老程(化名)被查出肺癌,并且是晚期;一位体检发现不良肺结节却未及时重视的医生,一年后确诊肺癌,也是晚期(来源新闻素材。)

不大的结节
一年多后成肺癌晚期

前段时间,90后知名网络作家七月新番因为肺癌去世,肺癌年轻化的话题再次被大家关注。


“肺癌的高发人群肯定还是老年人,但从门诊上来看,这几年,年轻患者确实有增加的趋势,尤其是三四十岁的人群。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任陈*国主任医师说:“年轻的肺癌患者,往往进展速度比较快。”


陈*国曾接诊过一位40多岁的男性同行,对方在一次体检中发现肺结节,“结节不大,但形态不好,有毛刺,我们都建议要尽快处理。”但是患者因为忙于工作,加上对这个结节也不太重视,他没有及时治疗,一年之后,就进展到了肺癌晚期


浙江省人民医院肿瘤内科副主任吴*清主任医师也表示,一些年轻的肺癌患者如果发现得早,及时手术,预后会不错。但如果发现后就是晚期,治疗效果往往不大好,“除非是有基因突变,比较好的靶向药可以使用。”(来源钱江晚报)

医生觉得没必要
自己坚持“再查”

这是一个发生在公社的真实案例,老杨是往期因“肺癌”公示过的受助社员,确诊时他还比较年轻,38岁。

起因由于感觉胸口闷痛嗓子不舒服,来医院呼吸内科检查。验了血、拍了胸片,各项指标都显示正常,在医生觉得没必要的情况下老杨坚持再做个CT。

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来源网络


结果显示右肺毛玻璃结节,医生建议三个月随访。出于对这个结果的担心,5天后,老杨又换了一家医院再做了个CT显示,右肺肺尖结节灶,MT(肿瘤,不确定良性还是恶性)可能性大,医生建议随访,三个月后复查。

5个月后,老杨再次来到医院复查,根据检查结果,杨先生被建议住院手术治疗。手术病理结果显示,老杨被确诊右肺上叶部分肺组织浸润性腺癌

社员老杨的经历,想必很多患者都有过。看到“结节”字样,难免恐慌,进一步检查为求个心定。然而,若不巧“中招,”还需保持理性,按医生的方案接受治疗。

所有疾病,早发现早治疗,比晚处理自然会好很多。不大意,就是对自己身体最大的负责!


肺结节
到底是什么

前文都提到“肺结节,”那么,到底什么是肺结节呢?
实际上,每个人从小到大都会长很多的结节,这与脸上长痣的道理是一样的,肺上也要长结节的。

基本上每个人到一定年龄,都有可能长结节。因为呼吸道与外界接触,肺部呼吸进东西以后,人体就会有相应的地方可能会产生炎症反应,同时只要有炎症反应就可能会有长期慢性肉芽组织增生。肉芽组织增生很可能会形成一个小结节。

一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者,但是,大多数情况肺结节是没有问题的。相关数据显示,最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%,90%的肺结节是良性的

所以,医生们(包括影像科、病理科、胸外科、呼吸科、肿瘤科等等)要做的,就是鉴别出你的结节是良性的还是恶性的,然后给出你相应的诊疗建议。

肺结节,可以分为三种:

第一种,磨玻璃结节(Gross glass nodule, GGN),或者磨玻璃阴影(Gross glass opacity, GGO)。
为什么叫这个名字呢?

因为 CT 图像上结节密度增高,比周围黑黑的肺密度高,但是又没完全遮挡肺的图像。就像我们的磨玻璃一样,能隐隐约约看到玻璃后面的场景,所以叫磨玻璃结节。


如果结节的密度很高,完全不透明了,看不到后面的肺纹理,就变成

第二种结节,实性结节(Solid Pulmonary Nodule, SPN)了。
既然有磨玻璃结节,有实性结节,那处在中间的,就是

第三种,混杂型磨玻璃结节(mixed Gross glass nodule,mGGN),

在 CT 图像上表现为磨玻璃和实性结节的混合,既有磨玻璃阴影,又有实性成分。


其实,以上 3 种结节既可能是良性的,也可能是恶性的。既然肺结节有癌变可能,一定要认真对待。医生阅读CT图像后,将肺内有阳性意义的结节(通常肺结节长径超过了5mm)分成良性结节、恶性结节与未定性结节,而恶性病变里常见的就是肺腺癌。

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肺腺癌的发展进程

而未定性结节通常需要复查,复查的时间并不是机械性地定为3个月、6个月、一年等间隔,而是要测量病变的倍增时间(即病变体积增加一倍的时间)来评价病变变化的速度,根据病变直径或体积随时间的变化绘制病变的生长曲线等方法,观察病变的变化规律,明晰病灶的自然进程。

如果怀疑恶性而且是微浸润或者浸润性腺癌,一般都直接手术切除。


如果怀疑可能是炎症,一般会抗炎治疗之后再复查,结节缩小就证明是炎症的可能性大,肿瘤不变、甚至增大,就要考虑进行手术切除了。


如果结节很小,密度很淡,一般考虑是良性病变或者早期病变,那就定期随访就可以了。


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最后,小康爱想说,肺结节≠肺癌,当体检报告上出现结节字样,不要惊慌,理性对待,该随访就随访,该进一步检查就进一步检查

然而也正是因为,肺结节有癌变的可能,我们一定不能大意。而关于肺癌的一系列数据,其杀伤力之强,也提醒着我们,不容大意!

近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。

癌之所以成了癌,绝不在一朝一夕,保重身体,需要从点滴做起:不吸烟、远离二手烟、远离一切致癌物,规律且合理的作息、关心自己身体的细微变化、定期体检,及早为健康配备保障…都是爱自己的方式!


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为健康,行动起来!


原文始发于微信公众号(康爱公社):康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台

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