中国健康保险发展论坛:加入抗癌公社你赚了,众保模式成健康新选择!

1月13-14日,为期两天的中国健康保险发展论坛在上海隆重召开,180多位健康及保险领域的精英齐聚一堂,权威解读最新健康保险行业的趋势,多角度热点话题解读,探讨健康保险领域的实际问题。

公社动态

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抗癌公社创始人/CEO张马丁作为嘉宾,14日(周四)下午在论坛中发表主题演讲:新医疗金融时代下,以抗癌公社为代表的众保模式,日益成为国民健康保障新的一种选择,也给“互联网+”与保障领域的融合及创新应用提供了一个全新的思路。

康爱公社,创建于2011年、极致透明的大病互助平台

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抗癌公社的“另辟蹊径“之路

医疗资源短缺的问题短期内是很难解决的,但钱的问题短期内解决则是有可能的。”在主题演讲中,张马丁首先提出了这么一个世纪难题:


中国医疗体系的两个基本难题是看病难和看病贵。过往几乎所有互联网医疗创业者都是从看病难的角度着手,寄希望于通过解决医疗资源短缺之后,实现提供廉价优质的医疗服务,进而解决看病贵的问题。长久以来,关于解决看病花钱的问题一直是从医疗保障体系着眼的。

我国虽然已经建成了一个基本框架完整医疗保障体系,并实现了全人群覆盖,但基本医保的特点就是覆盖范围广,保障水平相对较低。虽然基本医保的名义报销比例已经提高到了75%,而且我国在2012年又正式建立起了大病医保制度。但实际当中的报销比例,受医疗费用、医保目录、名义报销比例、封顶线等多重因素影响,保障能力有限。

以儿童重大疾病为例,中国红十字基金会在《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》的报告中指出,“基本医保的报销比例在 20%―45%,超过 20 万元以上医疗费用的疾病实际报销比例还会更低。”

而作为补充作用商业健康险,在整个医疗费用支出中,仅占1-2%的比例,杯水车薪。保险价格高,超出很多人的承受能力。虽然互联网的兴起改变了保险的模式,但互联网医疗保险仅仅处在萌芽阶段。基本医保保障水平低,商业保险覆盖范围小,双重尴尬之下,很多人暴露在重大疾病的风险当中。而且风险已经降临。我国7000万农村贫困人口当中有42%是“因病致贫、因病返贫”。

现在,以抗癌公社为代表的众保模式显然提供了一种不同的选择,日益成为国民健康保障新的一种选择,也给“互联网+”与保障领域的融合及创新应用提供了一个全新的思路


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关于新医疗金融的探讨

过去一年当中,人们谈论最多的便是医疗支付端的变化,除了还包括商业保险的成长,还包括众保平台的兴起,以及在这个过程中出现的互联网医疗保险。相对对基本医保的主导地位,这些支付方式主要发挥补充作用。但补充医保体系的变化有没有可能构建一个新的医疗生态?

从为患者解决医疗费用的角度,在此前,除了政府的基本医保和保险公司的商业保险外,患者几乎没有第三种选择的可能。现在,以抗癌公社为代表众保平台显然提供了一种不同的选择。


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从患者角度出发的金融模式,本质而言是医疗支付方的构建。无论是互联网医疗保险还是医疗众保平台,都是都是医疗服务的不同支付方。可以畅想的是,伴随着新医疗金融形式的出现,是否也会对医疗服务产生新的影响?哪家医院、哪个医生愿意让别人看到,自己在同一种疾病的治疗上要远远高于同行?

无论是互联网医疗保险还是众保模式平台,都处于早期,但考虑到我国的医疗费用支出以及肿瘤等重大疾病的发病率都处在快速上升阶段,新医疗金融服务还有巨大的发展空间。

今年,这里会不会是个新的风口?


保险反向定制的春天

除了介绍抗癌公社作为众保模式的探索,已经为4例不幸社员筹集医疗费之外,张马丁还在主题演讲中介绍了抗癌公社从2015年7月开始探索的保险反向定制:网聚社员保险需求,向保险公司反向定制,获得更高的性价比。

张马丁介绍,2015年尝试定制短期意外险,超过20万社员中有近2800人确认参与,反响热烈,未来随着保险种类的扩大,以及社员的参与率的提升,也开启了社员获得更低成本健康保障的新模式。

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