生病的同时可以药与保健品同服吗？
那么，保健品是否真的可以随意选择呢？
（一）
感冒季来临。笃信食补的小张去著名的保健品官网上买了一瓶据称能预防流感、增加抵抗力的紫锥菊胶囊。服用数日，感觉甚好。奇怪的是，自从用了这个保健品后，小张发现自己每每喝了奶茶都会翻来覆去难以入眠。
小张纳闷：自己平日里常常咖啡奶茶不离手，早就习惯了咖啡因的刺激，每晚都睡得很好；最近这是怎么了？
天气渐渐转凉，正是“胃寒”季节。果不其然，老黄的老胃病又犯了。往年他一犯病，吃上一个多月的奥美拉唑就好。可今年老黄都吃了三个月了，胃病还是不见好。
老黄感叹，“早先自己抱怨记性差，儿子赶紧买来了银杏叶胶囊；现如今胃病又犯了，吃着药都不见好。果然是人老了啊，全身器官都不好使了，这往后可怎么办呀！”
小张和老黄的经历看着完全不同，其实，背后的科学原理是相似的：他们食用的保健品在一定程度上影响了食物和药物的效果。
（二）
人们往往相信，有保健品和食补的加持，药物治疗可以事半功倍；然而，有时药物和保健品同时服用，药效反而会打折扣。
因为食物和保健品能够通过影响药物浓度，对药物的效果产生影响。
药食同源。中国人常说，是药三分毒。用药后，很多药物不良反应的发生与体内药物浓度相关。
除去基因差异、性别、年龄、病理状态等生理和病理因素，在临床上，体内药物浓度也和进食相关：有一部分不良反应是可以预防的，尤其是通过调整食物、保健品的摄入来控制。
如果把人体比作一个国家，对于人体而言，药物就像是个外贸进口的货品。所以，服药后，身体需要通过各种器官协同作用，把这个进口货“内化”——取其精华去其糟粕，最终为己所用。
（三）
很多化疗药物是通过肌肉注射或挂盐水的方式用药的：这就相当于货品进了海关的绿色通道，直接被运送上了高速公路体系（血液循环）。
这一方式确实快捷，可是要取得这样的绿色牌照也是有代价的：比如操作不易，需要定时去医院治疗；注射不光会带来疼痛，经常性的注射会造成对注射部位的长期刺激，引起静脉萎缩，等等。
食物和药物同时服用，就相当于同一时间内，有两批外贸货品需要在海关通行：可想而知，如果货品A（食物）的量太大，海关一时审核不过来，那就会影响货品B（药物）的入关速度；食物还会影响肝脏血流量，从而增加肝脏代谢速度。
因此，进食本身就会影响部分口服用药的吸收。患者在口服用药的时候，需要参考用药指南，合理安排进食时间和进食量，以期达到最佳药物吸收。
食物对部分抗肿瘤药物吸收的影响（#此处仅列举了几个典型。食物对每个药物的影响需要参考药品说明书，具体问题具体分析。）
（四）
现在我们回到文章开头的两个例子，先用老黄所服用的保健品——银杏叶胶囊为例，看看它是如何影响药物代谢的。
银杏叶是全球最负盛名的传统药物之一，银杏叶提取物也在世界各地热销。
有一些实验室的研究表明，银杏（白果）可以促进血液循环，帮助抗氧化，从而预防脑血栓，调节血脂，因此具有潜在的治疗和保健功效，并在临床中广泛地使用。
银杏叶提取物被肠道吸收后会诱导肝药酶使其增强活性，而肝药酶能够降解绝大部分药物和食物的成分。
由于银杏叶提取物会增强肝药酶活性，许多需要通过肝药酶代谢的药物在体内的降解速率就加快了，所以老王在同时服用银杏叶和奥美拉唑后，药物在体内的作用时间会缩短，作用功效就打了折扣。
与之相对应的是，在小张的例子中，用来增强免疫力、预防流感的紫锥菊胶囊抑制了肝药酶，造成通过肝药酶代谢的咖啡因降解速度减缓，兴奋作用就延长了。
只需停止服用紫锥菊和银杏胶囊，小张就可安心入眠，老黄也可以控制好老胃病。
然而可以想见，对于肿瘤患者来讲，不当服用类似上述功能的保健品，其影响可能是致命的。
因为很多肿瘤药物不良效应较强，保健品抑制肝药酶，就可能提高药物的毒副作用；而保健品增强肝药酶作用呢，就会导致药物疗效降低，肿瘤进一步发展。
其实不止肿瘤药物，生活中的很多常用药——例如儿童感冒常用的美林（布洛芬）——都需要通过肝药酶代谢。
儿童机体尚未发育完全，肝药酶的功能与成人相比有一定差异：保健品对于肝药酶的作用程度就难以预测，因此，保健品对临床药物的影响不可知。
总结一句话就是：保健品可能有一定的功效，但考虑到食物摄取和保健品对药物吸收和代谢的影响，在给临床病人、尤其是儿童患者使用之前，需要格外谨慎。
编辑/小兜
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