医保报销有技巧，这样做看病最省钱！

你是否在医院看病后、医保定点机构买药后发现医保无法报销？医保报销有许多值得我们注意的地方。

仔细看，关键时刻，让你的医疗费用报销最大化。

5个医保报销技巧

01选择定点医院  

如果你去其他非定点医疗机构就诊或买药，医疗费用就不能报销，只能自己承担。

那为什么有人选择了医保定点机构，买药还是不能报销呢？

因为医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。

02 先小后大，报销金额多 

选择了定点医疗机构后，也不代表你就能够享受最高的报销比例。我们都知道，医院的等级越高，报销比例越低。

举个例子：在广州，可先在小的社区医院接受首诊，随后转诊到指定的大医院或专科医院，此时看病交费时医保系统结算就会自动将报销比例提升至55%。

重点：不经小医院首诊而直接去大医院仅能报销45%，凭空少了10%的报销额度。

转诊大医院看病后，可前往小医院取药或接受诊疗，但前提是小医院药品目录能与大医院完全对接。若后续还需要进一步治疗（比如看病、取药以及接受诊治），那么就根据实际病情选择前往“大点”或“小点”。

 03 医保有起付线，过线才能报 

医保有起付线与封顶线。只有自己先掏的钱达到了起付线的标准之后，才可以报销。同时，医保封顶线的意思就是医保有规定最多你只能报销多少钱，超过的部分也无法报销。

报销公式：住院报销=（治疗总费用-起付线-自费部分）×报销比例

举个例子，49岁的何阿姨在北京上班，在当地某定点三甲医院看病，一年里共花费3000元，自费400元。按照北京的报销标准：

● 起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元

● 封顶线：2万元

● 报销比例：在职职工为70%，退休人员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%

她所能报销的金额是：（3000-1800-400）×70%=560

当然，这属于一般情况，特殊情况还需要特殊处理。

04报销有时限

出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好，如果特殊情况不能即时结算，可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。

但是这个时候要抓紧了，因为往往有时间限制，比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算，过了时限就不能报销了。

大家不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担这些费用。

05 不要私自转院

假如有些疾病，在定点医疗机构看不了，要去更好的医院治疗，得先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销。

如果没申请转诊，还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，仍然往往无法报销。

这三个雷区不要踩！

 01部分药品和附加费不在报销范围内  

在医保报销时，经常发会发现这个报销不了，那个报销不算在内。去医院之前，针对你需要治疗的项目，先来解下医保报销药品范围。

医保无法覆盖的部分：

起付线以内部分；

报销比例外部分；

自费药、自费项目部分；

最高限额以上部分。

目前来说大部分的医院的药品都已经包含在报销范围内了，但还是有一定范围的，以下这些就不行：

1.主要是起营养滋补作用的药品；

2.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂（但是有些中药类也可以报销的奥）；

4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

5.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

6.社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。

除了上面提到的，很多进口的很贵的创新药、专利药也是不能报销的。所以用药前跟医生沟通好，如药物太贵可用别的药效相同且在医保目录的药进行替代。

此外一些特殊的附加费不能报销，常见的就是住院包间了，或者要求了特殊的服务，比如专门的医生护士等等，这些是不能报销的。

02 医保卡外借后果严重

这是一种违规的行为，你也许认为没那么严重，可有些人就可能用这种方式骗取医保基金。

医保卡上保存着我们所有的买药和诊疗信息，也因此，医保卡的使用记录成为保险公司核保时的重要依据。

很多人都有过用自己的医保卡给伴侣、父母买药的经历，如果只是咳嗽消炎等简单的非处方药，也就罢了；但如果涉及到比如帮父母买高血压、糖尿病等慢性病处方药，一旦在医保卡上留下这类消费记录，将直接影响到自己商业保险的购买和理赔。

03 医保千万别断缴

很多人在医保报销时，才发现自己报不了账，为啥？社保断缴，也就导致医保断缴，这是导致医保不能正常报销的“罪魁祸首”！

一般来讲，医保断缴费至3个月（包括3个月）以内，还是可以正常报销的，但是断缴费超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效，而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。

虽然每个人都不想生病，甚至不愿谈论这个话题，但谁也无法预知是否会生病，谁也不敢说到了自己或家人这里，疾病都会绕着走，去讨论这一份运气没有意义。

于事有补的是，假如有一天这样的事情发生在自己身边，是否能不为医疗费发愁，是否能让自己或家人得到最好的治疗、恢复健康？

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