本期我们一起聊聊甲状腺结节，甲状腺结节非常常见，据2010年中国流行病学调查发现，甲状腺结节在人群中的发病率达到18.6%。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
那么甲状腺结节会有些什么症状呢？绝大多数甲状腺结节是良性的没什么症状，多在体检时发现。但如果结节过大或侵袭性生长时，可能会压迫食管、气管，导致吞咽困难，呛咳和声音嘶哑等症状。
另外如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。
随着人们生活方式的改变与疾病早诊技术的发展，越来越多的人体检时被查出有甲状腺结节。可不少人一听结节就将其与癌症联系在一起，于是结节就成为了他们的心结。杭州的赵女士（化名）就是其中的典型代表，自半年前体检查出甲状腺结节以后，没一天睡好过！
赵女士今年31岁，半年前，她去做孕前的全面检查，妇科的各项指标都显示正常，有一个问题却成了她生娃的“绊脚石”，就是甲状腺上有个5毫米的小结节。
跟很多人一样，赵女士遇病也喜欢上网查资料。如果甲状腺激素分泌过多，也就是甲亢，会影响妊娠，常见的并发症包括流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压等。而如果甲状腺激素分泌不足，也就是甲减，也会影响妊娠，常见的危险包括妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿、胎儿智力发育障碍等。赵女士越看越心慌，因而停下了备孕的脚步。
而她更担心的是，如今甲状腺癌高发，在杭州已连续3年成为女性发病率最高的恶性肿瘤。
“我的这个结节是不是癌症？”
“假使现在不是，以后会不会癌变？”
……
她满脑子的疑惑，已到了寝食难安的地步。吃东西前要先查查会不会影响甲状腺功能，晚上更是辗转难眠，她说自己从查出结节以来已有半年没睡过一天好觉。工作也不能集中注意力，频繁在杭城各大医院奔走，做甲状腺B超，找专家看报告，而一次又一次得到“随访”的建议，令她越发恐慌。
“在我接诊的甲状腺疾病患者中，有超过1/3的人因结节的问题，奔赴于多家医院进行检查。”浙江省立同德医院乳甲外科主任吴成亮表示，像赵女士这样过度恐慌的情况并不少见。
“很多人在体检中发现自己甲状腺长了结节，就想着干脆‘一刀切’免除后患。其实，这是不必要的过度治疗。甲状腺结节绝大多数为良性病变，只有5%左右为恶性。”
针对赵女士的情况，吴成亮主任为她做了详细检查，明确她的甲状腺功能没有异常，结节也判断为良性，并告知她只需要定期随访，确认结节生长稳定，没有恶性倾向就可以。在反复劝说下，赵女士这才放心。
针对甲状腺结节是该切还是不切？很多人都犹豫、彷徨。吴成亮主任给大家的建议是，既不能过度治疗，也不能就随它去，定期检查是关键，然后根据医生诊断采取对症的治疗方式。
如何筛查甲状腺结节
筛查甲状腺结节，判断良恶性，彩超准确率较高。
除非要看胸骨后的甲状腺肿或者怀疑气管、食道以及血管被侵犯时，才需要做CT或磁共振。
甲状腺结节有钙化就说明是癌吗？也不是那么绝对！
甲状腺结节钙化是指结节内出现的钙沉积现象，这种现象在良性结节中也可能出现，只不过恶性结节发生钙化的概率更高一些，大家要提高警惕，最好进一步检查。
良性的甲状腺结节会癌变吗？
良性甲状腺结节突变成癌的可能性非常小，但仍建议定期复查。
因为还是可能有新的结节产生，良恶性需要重新判断。良性甲状腺结节建议每隔6～12 个月进行随访。
甲亢与甲减的自检方法
甲状腺虽小，却是全身新陈代谢的“发动机”，一旦发生异常会危害到机体各组织器官。因此，定期检查关注甲状腺功能的情况非常重要。
吴成亮主任给大家推荐了常见的甲亢与甲减的自检方法，简单又实用。
甲亢的自测（如果符合5点，很有可能已患有甲亢，应及时诊治）
1.很多时候感到焦虑和焦躁
2.手和手指在轻微颤抖
3.皮肤变薄、头发变稀、指甲生长比之前快
4.心率已经变得相当快了
5.眼睛似乎总是在盯着看，并且眼球有突出
6.比平常出汗多
7.经常感到乏力
8.身体好像被加速了（包括肠功能和新陈代谢），尽管食欲增加，体重却下降了
9.月经变得紊乱
甲减的自测（如果符合5点，很有可能已患有甲减，应及时诊治）
1.常常感到疲劳和欲睡，缺乏精力
2.常常思维混乱，难以集中注意力、记性不好
3.身体好像一切都减慢了（包括肠功能和新陈代谢），体重一直在增加
4.皮肤和头发变得干涩，面色苍白、浮肿，指甲变脆
5.格外怕冷（即使其他人感到温度适宜时）
6.经常思想消极、感觉情绪低落
7.动作和反应变慢
8.血压升高、心率变慢
9.胆固醇水平提高
社长说
我是张马丁，中国千万大病患者家庭中的普通一员，因母患癌去世，切身体会到大病医疗费问题对普通家庭的压力，于2011年创建大病互助平台，通过助人自助的方式缓解大病医疗费难题，取名康爱公社；公社团队过半成员均有亲友患癌的经历，公社之于他们，更是一种责任，现在坚持了8年。
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原文始发于微信公众号（康爱公社）：康爱公社，创建于2011年、极致透明的大病互助平台