宫颈癌疫苗打不打?感染过HPV可以加互助吗?

首先,小二要与大家明确一下,今天说的是HPV,不是HIV!

HPV和宫颈癌相关,而HIV感染和艾滋病相关。

今天和大家重点聊聊HPV的问题。

一:宫颈疫苗需不要打?

宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。


1,宫颈癌的病因是什么?


国际上已经明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要病因。世界卫生组织指出,HPV是一个超过200种的庞大家族。根据致癌性的不同,将HPV分为高危型和低危型,高危型HPV家族成员主要包括HPV16、18、31、33、45等共14种,低危型HPV主要有HPV6、11等,低危型HPV主要引起生殖器疣和皮肤疣,几乎不会引起宫颈癌。


2,几种HPV疫苗区别是什么?


目前上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗中所含病毒抗原的种类。


根据我国批准的二价HPV疫苗产品说明书,疫苗适用于9至45岁的女性。二价HPV疫苗针对HPV16、18两种HPV病毒亚型,可以预防由HPV16和HPV18这两种高危型HPV持续感染引起的宫颈癌;2 级、3 级宫颈上皮内瘤样病变(CIN2/3)和原位腺癌;1 级宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)。此外对其他高危型HPV有一定的交叉保护效应,且二价HPV疫苗采用创新型专利佐剂AS04,此佐剂能够诱导高水平的保护性抗体。通常分3次注射给药,第0、1、6月给药。


根据我国批准的四价HPV疫苗产品说明书,疫苗适用于20至45岁女性。用于预防因高危HPV16/18型所致的宫颈癌;2 级、3 级宫颈上皮内瘤样病变(CIN2/3)和原位腺癌 ;1 级宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)。国内临床试验尚未证实本品对低危 HPV6/11 型相关疾病的保护效果。四价HPV疫苗采用铝佐剂。疫苗通常分3次注射给药,第0、2、6个月给药。


根据我国批准的九价HPV疫苗产品说明书,疫苗适用于16-26岁女性。九价HPV疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种HPV病毒亚型,用于预防由本品所含的HPV型别所引起的宫颈癌;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)2/3级,以及宫颈原位腺癌(AIS);宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1级;以及所含HPV型别所引起的感染。九价HPV疫苗采用铝佐剂,疫苗通常分3次注射给药,第0、2、6个月给药。


3,如何选择不同效价的疫苗?


国内的研究显示,超过84.5%的宫颈鳞癌由HPV16和HPV18型病毒持续感染导致,故而,在理论上,国内上市的二价和四价HPV疫苗可以预防84.5%的宫颈癌,九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

世界卫生组织HPV疫苗立场文件认为,现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性、预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可预防大多数的癌症。

因此,大家I可以根据自身年龄、经济状况以及疫苗的可及性,选择接种不同的HPV疫苗。

4,哪些人接种预防效果最好呢?


在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗将获得最佳的预防效果,世界卫生组织建议9-14岁未发生性生活的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群,我国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种最佳年龄是13-15岁女孩。


对已经发生性行为的女性,研究表明接种疫苗也有很好的保护作用。因此世界卫生组织建议15岁及以上女性是接种HPV疫苗的次要目标人群。总之,一旦开始有性生活,感染HPV的几率会大幅上升,因此建议越早接种越好。


5,接种疫苗还需做宫颈筛查吗?


世界卫生组织推荐HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施,不能够取代以后的宫颈癌筛查。值得注意的是,接种HPV疫苗后适龄女性仍需接受宫颈癌筛查,因为目前的预防性HPV疫苗并不包含所有高危型HPV型别,而且疫苗对大年龄女性的保护效力低于小年龄段。


6,接种疫苗还会发生宫颈癌吗?


很多人觉得打了疫苗相当于上了保险,不会再得癌前病变和宫颈癌了,这种认识是有风险的。科学研究证实14种高危型HPV持续感染均能导致宫颈癌,目前国内上市的三种HPV疫苗均不能100%的预防宫颈癌。因此,在接种疫苗后,仍需要定期进行宫颈癌筛查,只有将HPV疫苗接种和宫颈癌筛查结合起来才能更有效地预防宫颈癌。


7,应该去哪里接种呢?


按照我国《疫苗流通和预防接种管理条例》要求,HPV疫苗可在当地政府指定的具有资质的接种单位进行接种,如居住地附近的社区卫生服务中心和指定医院接种。具体接种地址可以拨打当地12320卫生热线或当地疾病预防控制中心(疾控中心)电话进行咨询。


二:已经感染过HPV,可加入互助吗?


还有朋友问到,如果已经感染了HPV,还可以买保险或加入互助平台获得保障吗?


这个当然是可以的,每家保险公司产品都不一样,每家互助平台的产品也不一样。

在这里,给大家主要介绍互助产品。


在康爱公社,包含两类形式:


1,针对健康人群的互助项目——如康爱大病互助社等,在加入的健康条件里罗列了以下规定:


过去2年内如有以下不明原因的症状或不适,自愿承诺:受助权利为历史贡献的50倍,且不超过最高权利的50%:

……

通过验血、验便、心电图、X 光、穿刺、造影、 核磁共振、CT、B超、细胞学检查、宫颈涂片等发现异常检查结果,包括但不限于肿块、……HPV感染。


也就是说:近2年内已经感染HPV,可以加入互助,但受助权利会有一定限制。如果度过2年后,hpv感染消失了再加入,则又不受影响了。


2:女性专属互助项目,——一般女性常见病史都可以参加。


参考”康爱公社女性特定大病互助社互助公约”,有明确规定:HPV感染后复查转阴,是可以按照正常健康人加入的,按照最高权利的100%标准进行互助;


当然如果持续HPV感染未转阴,有可能是比较严重情况,如伴随着宫颈涂片检查、宫颈活检且检查提示有宫颈不典型增生/肿瘤、宫颈检测CIN2及以上或TCT检测异常等,这种情况下依然可以加入女性特定大病互助社,受助权利为最高互助权益的50%。

最后,小二强烈建议:有条件打宫颈疫苗的朋友,还是尽可能去打。如果已经感染HPV,也不要紧张,感染HPV≠宫颈癌。同时尽可能给自己多一份保障。



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