这些年，医学越来越发达，高分辨率CT也越来越普及，越来越多的人体检就发现了肺结节。
看到体检报告后，不少人诚惶诚恐，肺结节难免联想到肺癌，然后浮想联翩：
去看医生，被医生告诉是晚期，化疗、头发掉光、痛苦致死，家人以泪洗面，甚至老婆改嫁，财产瓜分，然后的然后，反正就是惶惶不可终日。
这些想象中的场景，想必也曾经在我们身边那个被发现肺结节的谁谁谁脑海里浮现过。
前段时间还听朋友说，他们公司年度体检，仅仅是肺结节这一项，超过半数的人都中招了。
有一个客观事实，以前我们对肺部的探查更多是依靠胸片，只有当病灶足够大、足够明显后才能通过胸片显示出来，但CT检查能将小到几毫米的微小病灶给找出来，从这个角度来说，肺部小结节越来越多，一定程度上是早些年医疗设备没有现在先进，没有被及时发现。
实际上，每个人从小到大都会长很多的结节，这与脸上长痣的道理是一样的，肺上也要长结节的。
基本上每个人到一定年龄，都有可能长结节。因为呼吸道与外界接触，肺部呼吸进东西以后，人体就会有相应的地方可能会产生炎症反应，同时只要有炎症反应就可能会有长期慢性肉芽组织增生。肉芽组织增生很可能会形成一个小结节。
一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者，但是，大多数情况肺结节是没有问题的。相关数据显示，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%，90%的肺结节是良性的。
所以，医生们（包括影像科、病理科、胸外科、呼吸科、肿瘤科等等）要做的，就是鉴别出你的结节是良性的还是恶性的，然后给出你相应的诊疗建议。
肺结节，可以分为三种：
第一种，磨玻璃结节（Gross glass nodule, GGN），或者磨玻璃阴影（Gross glass opacity, GGO）。为什么叫这个名字呢？
因为 CT 图像上结节密度增高，比周围黑黑的肺密度高，但是又没完全遮挡肺的图像。就像我们的磨玻璃一样，能隐隐约约看到玻璃后面的场景，所以叫磨玻璃结节。
如果结节的密度很高，完全不透明了，看不到后面的肺纹理，就变成第二种结节，实性结节（Solid Pulmonary Nodule, SPN）了。
左：左肺上叶实性结节看不到后面的肺纹理 ；右：一道门挡住看不到后面卡不清门后面的人。（来源：丁香医生）
既然有磨玻璃结节，有实性结节，那处在中间的，就是第三种，混杂型磨玻璃结节（mixed Gross glass nodule，mGGN），在 CT 图像上表现为磨玻璃和实性结节的混合，既有磨玻璃阴影，又有实性成分。
左：右肺上叶混杂性磨玻璃结节，可看到中间实性成分，周围磨玻璃； 右：中间被遮挡，周围还是磨玻璃（来源：丁香医生）
其实，以上 3 种结节既可能是良性的，也可能是恶性的。
既然肺结节有癌变可能，一定要认真对待。大部分肺结节患者都不会癌变，相关数据表明，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%-2%，90%的肺结节都是属于良性。
医生阅读CT图像后，将肺内有阳性意义的结节（通常肺结节长径超过了5mm）分成良性结节、恶性结节与未定性结节，而恶性病变里常见的就是肺腺癌。
肺腺癌发育常见的四个阶段
社员真实案例：
社员杨先生，38岁。起因由于感觉胸口闷痛嗓子不舒服，来医院呼吸内科检查。验了血、拍了胸片，各项指标都显示正常，在医生觉得没必要的情况下杨先生坚持再做了一个CT。
胸片（左图）看不见肺结节，CT（右图）清晰地显示肺结节（非杨先生的检查报告，来源网络）
结果显示右肺毛玻璃结节，医生建议三个月随访。出于对这个结果的担心，5天后，也就是2018年7月30日，杨先生又换了一家医院再做了个CT显示，右肺肺尖结节灶，MT（肿瘤，不确定良性还是恶性）可能性大，医生建议随访，三个月后复查。
5个月后，杨先生再次来到医院复查，根据检查结果，杨先生被建议住院手术治疗。手术病理结果显示，杨先生被确诊右肺上叶部分肺组织浸润性腺癌。
经调查，公社已完成对该案件的互助。因为发现和治疗早，杨先生目前恢复良好。
所以，体检发现了肺结节，首先有可能是良性病变，也有可能是恶性病变。
医生们的作用，就是根据你的 CT 图像里结节的大小、结节的特征，判断出这个结节的性质，是良性的还是恶性的，如果是恶性的，又处于什么阶段。从而决定进一步的诊疗方案。
如果怀疑恶性而且是微浸润或者浸润性腺癌，一般都直接手术切除。
如果怀疑可能是炎症，一般会抗炎治疗之后再复查，结节缩小就证明是炎症的可能性大，肿瘤不变、甚至增大，就要考虑进行手术切除了。
如果结节很小，密度很淡，一般考虑是良性病变或者早期病变，那就定期随访就可以了。
最后，小康爱想说，不是所有的肺癌都是肺结节引起来的，癌症本身是基因突变引起的，包括抑癌基因的失活、异位等。但长期肺结节不管不问、不随访、不根据医生建议进行相关治疗，可能会诱发和演变为肺癌。
根据康爱公社大病申请数据统计，2019、2020连续两年，公社平台上的大病申请案例数，肺癌的申请数都居第一。（详情可查阅康爱公社公众号2019、2020年报。）
关心自己的身体，定期体检的习惯一定要有，而对于体检查出的如结节之类的情况，谨遵医嘱，该复查复查，该随访随访，大可不必太紧张。当然，同时一定要备足健康保障，康爱公社互助社重点了解一下（点击下图）。
正值岁初年末，想必身边去体检的人也不少，如果您或者您身边有人正拿着体检报告，面对结节字样紧张不已，那么，这篇文章一定要转发给他！
文中部分素材来源：丁香医生、三甲传真等
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