不幸发生脑中风,达到什么程度?哪份互助保障能使用?

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不少人加入互助保障,是想尽一份力帮助别人。


也想如果今后自己生病了,也希望可以获得一份帮助,毕竟人的一生很长,总有生病的时候,特别是上了年纪之后,身体各项机能不如年轻的时候,免疫力也有所下降,那疾病发生的概率就高了。


说到年龄大容易生病的事,在中老年阶段,脑中风是最常见的了。

那什么是脑中风?


为什么好好的人突然就中风了?这是很多人的疑问。


中风即脑卒中,包括脑出血和脑梗塞两大类,也就是脑血管破了和脑血管堵,后者占比超过 70%。

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在中国,中风的死亡率在所有疾病中排第 2 位,每 16 秒就有一个中国人死于中风。


除此之外,中风还是中国第一大致残性疾病,只有不到 20% 的患者可以获得基本痊愈。


而因中风导致的医疗费用和生活能力丧失,给家庭带来一定的经济负担,这时大家都会想到自己或者家人加入的互助保障,是否可以获得一定的帮助呢。


下面我们一起来看看关于发生脑中风的互助类型和条件。



发生脑中风,怎么办?


在康爱公社的互助保障一般分为两类,报销型和定额型


下面我们就从这两类保障,聊下发生脑中风,怎么申请,需要达到什么情况,可以申请?


1)发生脑中风,报销型怎么互助?


报销型互助,根据医疗费来看,花多少报多少,但报的钱不会超过总花费。


如果发生脑中风,一般要先用医保卡办理住院,治疗结束出院就可以直接使用医保结算。


医保等结算后,还需一大笔自付的医疗费怎么办?


如果有加入了公社的百万医保补充互助社,就可以提交发票及病历资料给公社申请报销


怎么报呢?百万补充互助社,一般都有 1 万的免赔额,所以自付部分的医疗费会扣掉 1 万再按比例报销(就诊时使用医保和不使用医保报销比例不同)。


举个例子:


张三因脑中风住院花了 10 万块,医保报销等报销 4万,还剩 6 万需要自付。


社员加入了百万医保补充互助社(互助金额度最高100 万,免赔额 1 万,报销比例 100%),6万扣除 1 万免赔额,可以获得5 万互助金,等于自己花了1万。


如果张三是没有医保的,仅加入了公社的百万医保补充互助社,那住院医疗费的报销比例是50%,10万扣除1万免赔额乘以50%,可以获得4.5万,自己花了5.5万。


这样来看,医保是基础保障,百万医保是补充保障,两者结合起来可以很大程度缓解大病医疗费带来的压力。


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2)发生脑中风,定额型的大病互助怎么互助?


大病互助是按照互助公约给定的大病定义来进行互助的,比如康爱大病互助社的115种疾病严重脑中风后遗症的定义如下:


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我们一起来把这个定义拆开来看下,第一段就说了两个条件:


  • 条件1:中风的情况要经过 CT、核磁共振检查确认

  • 条件2:因为中风导致了神经系统的功能障碍,就手脚之类的不受自己控制,但要求是 180 天后这个情况依然存在。


第二段都是在解释“神经系统的功能障碍”是什么,至于是否达到(1)(2)(3)条中的一条,可以到司法鉴定中心鉴定一下,出具一份鉴定报告即可证实。

如不幸发生了中风,中风后满 180 天,上面的三个情况还存在任意一项,符合大病互助社条件,可以提出申请,互助金一次性给付,和医保不冲突。


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也就是说,严重脑中风后遗症要去申请定额型的大病互助,大概是卧床需要护理的状态


不过,如果有加入中病互助社,互助范围包含轻度脑中风后遗症,互助条件相对来说宽松一点,具体如下:


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前面的基本条件都一致,要经过 CT、核磁共振检查确认脑中风,中风后满 180 天,仍然存在功能障碍。


但对肢体肌力的要求降低为 3 级,或者是穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡这六项活动,没办法完成两项可以申请互助。


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总的来说,发生脑中风要申请大病互助社,是达到比较严重的情况,如申请百万医保报销的,则看住院治疗费用自付医疗费部分达到起付线以上即可申请互助,自付费用支出较大的适用。

常见问题

1)有加入百万医保补充互助社,还有必要加入康爱大病互助社吗?


答:建议同时加入,如果发生的疾病,既符合百万医保互助范围,也达到康爱大病互助的范围,2个可同时申请,互助金叠加,就多了一份保障。当然也可根据自己需要选择其中一个加入。


2)如果确定符合互助条件,如何申请?点击下方视频号,可根据视频指导操作。

3)还想进一步了解,或者查询自己的保障,怎么做?可点击下方联系客服咨询


联系客服


写在最后


互助保障只能解决一部分治疗费用的问题,无法逆转中风对身体造成的伤害。


爱惜好身体,预防疾病的发生才是最重要的事。


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原文始发于微信公众号(抗癌公社):康爱公社,运营10年的极致透明的大病互助平台