Community-based health insurance in rural Tanzania: a historical health-systems case study of low enrolment in Newala District Council

内容概要

研究以坦桑尼亚新阿拉区 2013 年社区健康基金（CHF）为案例，重建这一社区健康保险（CBHI）低参保的成因：登记家庭 2,105 户，仅约占目标家庭（48,268 户）的 4%；301 名受访者中仅 10.3% 为成员。81% 反映难以支付医疗费用，21% 连可分期的 1 万先令缴费也负担不起；97% 不了解待遇包全貌，且人员、药品与检验能力不足、治理信任欠缺。作者指出，仅建立预付费与风险分摊机制不足以带来广泛参保，可负担性、感知价值、服务可靠性与制度信任共同塑造参保意愿，筹资设计须与家庭经济状况和卫生服务准备度相匹配。