Measuring what matters for the viability of inclusive insurance: behavioural diagnostics from 169 community-based health insurance schemes across 38 countries

内容概要

社区健康保险（CBHI，即社区管理的普惠保险）失败多于成功，通常解释聚焦于政府、援助与家庭的筹资分担。本文基于覆盖38个国家169个CBHI计划的登记数据，检验三项成员层面行为条件对存续的预测力：成员对计划兑现承诺的信任、治理共识、个人与集体利益的结合。在审计合格的31国149个计划样本中，这三项行为条件解释了跨国存续差异的39%，单纯筹资因素仅13%，且筹资在行为条件之外无额外解释力；其中「共识」（共同制定并执行规则的能力）是最强的单一预测因子。起作用的信任是对本地计划的信任，而非国家层面。研究主张CBHI的可持续性应在社区与计划层面评估，而非依赖全国筹资统计。