Mutual aid and the origins of the Greek welfare state: workers’ associations and social insurance, 1890–mid-1930s
本文以 19 世纪末至 20 世纪 30 年代中期希腊的工人协会与互助会为线索，考察福利国家的起源，强调自组织团结在早期社会保护形成过程中的作用，突破了既有主流史学叙事。基于立法记录、机构文件与量化数据，作者指出互助协会在当时发挥了「原型保险机构」的功能，弥补了国家能力不足；这种格局被概括为「规制自由主义」——国家监督集体福利却并不承担全部责任。1914 年结社法在引入监督的同时保留了社团自治，成为转折点。
查看详情 ›Medical Debt and Morbidity and Mortality among Rural and Urban Counties
医疗债务在美国相当普遍，但其与地理健康不平等之间的关系研究不足。本文使用 2022 年 Urban Institute「Debt in America」项目的县级横断面数据，并与 County Health Rankings 数据关联，考察被催收的医疗债务人口占比与六项居民患病与死亡指标的关系，并按城乡分层：自评健康差/一般、频繁心理或生理不适、预期寿命以及两项过早死亡指标。结果显示，医疗债务人口占比越高，六项健康结局均越差；并且在部分指标上，农村县的关联强度高于城市县。
查看详情 ›State-Funded Health Insurance Expansion for Noncitizen Immigrants and Hospital Uncompensated Care
无证移民与许多非公民移民基本被排除在联邦资助的医保项目之外，留下显著的保障缺口，并通过无偿医疗（uncompensated care）给承担大量此类人群的安全网医院带来沉重财务压力；美国若干州已推出州资助的移民医保扩围，但其财务影响仍不清楚。本研究以伊利诺伊州两项州资助项目 HBIS（2020 年 12 月）与 HBIA（2021 年 7 月）为对象，使用该州医院协会 COMPdata 2018—2023 年急性病医院层面数据，考察扩围与医院慈善医疗（charity care，即向符合经济条件患者提供的免费与折扣医疗的成本）及坏账占比变化的关系。结果显示，州资助的覆盖扩围与医院慈善医疗和坏账的下降相关。
查看详情 ›Online Social Interaction, Neighborhood Perception, and the Mediating Role of Social Capital in Charitable Giving for Seriously Ill Patients: Cross-Sectional Study
在线公益与众筹平台迅速扩张，推动个人通过数字平台参与慈善捐赠，但线上社交互动与线下邻里感知如何影响捐赠行为仍缺乏研究。本文考察线上社交互动如何影响人们对重病患者的捐赠意愿，重点检验桥接型与黏合型社会资本的中介作用以及邻里感知的调节作用，将线上与线下社会情境整合进同一分析框架。
查看详情 ›Anonymous Donors, Visible Effects: Balancing Anonymity and Signal Diagnosticity in Medical Crowdfunding
医疗众筹依赖可见的捐赠信号帮助潜在捐赠者判断项目可信度，而允许匿名的平台设计可能削弱这类信号。作者基于信号理论与信息线索理论，把捐赠者匿名性视为双刃剑：既保护捐赠者隐私与内在捐赠动机，又降低捐赠历史对后续捐赠者的诊断价值。利用 GoFundMe 医疗项目的捐赠级数据，研究发现最近三笔捐赠中每出现一笔匿名捐赠，后续单笔捐赠金额平均下降约 5.5%，作者称之为「匿名罚」效应；大额匿名捐赠（无论累计还是单笔）可部分抵消该惩罚，而临近筹款目标的后期项目惩罚反而加剧——此时捐赠者更依赖可见的身份信号。作者另以随机对照实验进行了验证。
查看详情 ›Determinants of medical crowdfunding information sharing attitudes through integrated source credibility and technology acceptance models
医疗众筹已成为支付医疗费用的重要替代渠道，但隐私、虚假信息与信任顾虑抑制了信息分享行为，限制了筹款效果。本研究整合来源可信度理论与技术接受模型，考察专业性、可信度、感知有用性与感知易用性如何影响用户对医疗众筹信息的分享态度：对中国 345 名年轻社交媒体用户开展问卷调查，并以 PLS-SEM 分析。结果显示，专业性不直接影响分享态度，而是通过感知有用性产生间接作用；可信度则同时具有显著的直接与间接效应；感知有用性与感知易用性正向预测分享态度，说明实用价值与平台易用性对激发用户参与尤为关键。
查看详情 ›MCF: An Interpretable Multimodal Ensemble for Predicting Medical Crowdfunding Performance
医疗众筹平台产生高维、多模态的数据流，对传统预测与解释方法构成挑战。本文提出医疗众筹框架（MCF）：以多层 stacking 架构结合重复 bagging 与专用融合网络，整合项目元数据、文本叙事与捐赠者互动信号；在预测精度之外，还给出计算高效的可解释性框架，把全局模型分析与局部实例级解释结合起来。基于真实众筹数据的大规模实验显示，MCF 在回归与分类任务上均达到当时最优表现，消融实验与不平衡敏感性研究验证了其稳健性。作者指出，该集成架构设计、多模态融合策略与可解释性设计可推广到医疗之外的决策分析场景。
查看详情 ›网络互助兑付刚性特征和资金流量分析
我国网络互助自诞生起就伴随争议与质疑，发展至今实际参与人数多达 1.5 亿人。本文聚焦当前市场上成员数量与影响力占绝对地位的大病类互助计划：先通过对监管文件、学界观点、网络互助自身定位与平台运营情况的分析，认为网络互助的本质是具有「类保险」属性的一种新型健康保障模式，其兑付具有一定的刚性特征；再通过分析平台资金流量与盈利能力，探讨其可持续发展的内在动力；最后建议将网络互助纳入监管，避免刚性兑付风险，建立准入和准出机制，拒绝盲目逐利者。（本文正文引述康爱公社关于互助金兑付的条款原文，作为平台无刚性兑付承诺的例证。）
查看详情 ›网络互助的性质、风险与监管
在简单回顾我国网络互助历史的基础上，文章深入讨论其属性定义，认为网络互助不属于慈善公益和网络众筹，也不属于《保险法》意义上的商业保险，而是一种具有「类保险」性质的新型风险保障形式——它仍体现商业保险的 3 个本质特征，却颠覆了商业保险的 3 个基本原则。进而把网络互助潜在风险识别为 6 个方面、12 类，认为金融风险仅存在于后置收费的平台，其资金池规模与「P2P 网贷」不可同日而语；主要风险是社会风险，因涉众人数呈天文数字，应尽快纳入银保监会监管范畴。文章还就监管体系的创新思维、基本原则与理念作出陈述，并提出我国网络互助五种可选的监管模式，在评估各模式特征与效果后给出倾向性意见。（本文以康爱公社（众保科技）会员数与划拨互助金总额作为行业统计数据。）
查看详情 ›When Transparency is Costly: GenAI Disclosure Suppresses Empathy in Medical Crowdfunding
生成式人工智能（GenAI）的普及与治理缺位，使「透明披露其使用」成为普遍诉求，但披露是否真能如预期发挥作用仍不确定。本研究立足医疗众筹情境，以共情—利他假说为理论基础，开展预注册实验（N=601），采用 2（作者身份：人类撰写／GenAI 辅助）×2（披露状态：已披露／未披露）组间因子设计。结果显示：未披露的 GenAI 与人类发起人在唤起共情方面相当，共情进而提升利他意愿与捐赠金额；而一旦明确披露 GenAI 辅助，共情被抑制，并且正是共情的下降（而非披露直接作用于行为）与更低的捐赠意愿和金额相关。作者指出，「透明的代价」揭示了 GenAI 披露与免责声明的悖论性经济与道德含义，并认为这种高显著度的消息级披露不足以单独解决问题，需要更全面的伦理与透明机制。
查看详情 ›Willingness to Pay Premiums for Community-Based Health Insurance in Rural Bangladesh: A Study of Gaibandha District
作为 1978 年《阿拉木图宣言》签署国，孟加拉国承诺实现「人人享有健康」。本研究考察农村家庭对社区健康保险（CBHI）月保费的支付意愿及其影响因素，在北部盖班达县对 516 名受访者进行面对面问卷访谈，采用条件价值评估法（CVM）配合开放式追问，把月保费支付意愿分为「低」（不超过 100 塔卡）、「中」（101–200 塔卡）、「高」（200 塔卡以上）三档，并用比例优势模型（POM）作序次 Logistic 回归分析。结果显示性别、年龄、教育、职业、家庭规模与年住院支出是显著变量。作者建议在保费设计上采取男性导向定价、按年龄差异化定价、按职业制定策略，并对受抚养人给予保费折扣，为孟加拉可持续的社区健康筹资提供政策依据。
查看详情 ›Social Protection and Healthcare Services in Africa
社会保护项目近年被广泛推广为促进平等与改善福利的手段，全球南方国家也陆续实施各类项目。本章以尼日利亚为例：2007 年在夸拉州部分农村社区以合作项目形式推行的社区健康保险（CBHI）于 2016 年终止，当地居民重新回到 2007 年以前就医困难的状态。作者借助卫生政策三角框架，采用混合方法分析该项目停摆的主因，发现资金与管理问题是核心症结。章节据此建议，全球南方国家应为医疗服务供给作出长期的理念性承诺。
查看详情 ›Factors Associated with Increased Utilization of Health Information on Community-based Insurance Premiums to Promote Health-seeking Behaviors among Community Households in Gasabo District, Rwanda
社区健康保险（CBHI）已成为卢旺达社区家庭分散疾病风险的重要卫生筹资来源。本研究在加萨博区考察与「提高 CBHI 保费相关信息利用、促进居民就医行为」相关的因素，采用问卷、关键知情人访谈与焦点小组讨论的混合方法，并用 SPSS 做描述与推断统计。结果显示，保费缴纳者中 60–70 岁组占比最高（24.2%）；参保的保护效应显著（p=0.023）；75.83% 的受访者认为保费方案可负担；77.73% 的老年受访者积极参与 CBHI；社区健康工作者是主要信息来源，电视、广播与社交媒体最少。作者建议加强健康教育、改善可负担机制、并重点提升老年人群的参与度，以维持并提高 CBHI 的利用率。
查看详情 ›Factors Affecting Willingness-to-join for Community-based Health Insurance among the Community People of Gaibandha District, Bangladesh
疫情之后孟加拉国再次意识到健康保险的必要性：疾病谱变化与俄乌战争等全球冲击推高了生活与医疗成本，公共部门保障水平低，自付费用占全国医疗总支出高达 68.5%。本文研究农村家庭对假设性社区健康保险（CBHI）方案的参与意愿及其决定因素，在盖班达县随机抽样调查 516 人。结果显示接受度很高：90.1% 表示愿意加入，86.2% 愿意支付方案提出的保费（均值 97.34 塔卡）。与参与意愿显著相关的因素包括家庭规模、年门诊支出、距医院距离、方案选择权以及对执行委员会的信任；但认知水平极低，97.1% 的受访者此前几乎不了解该方案，且 96.7% 希望由政府参与管理。作者认为宣传动员与制度性支持是方案落地的前提。
查看详情 ›Awareness and Interest in Community-Based Health Insurance Programme in Selected Rural Communities: A Mixed Methods Study
研究评估尼日利亚夸拉州 11 个农村社区对社区健康保险（CBHI）的认知与参与兴趣。作者采用混合方法，通过焦点小组讨论、问卷、关键知情人访谈与深度访谈收集资料，受访者包括社区居民、宗教与社区领袖。结果显示，受访者对 CBHI 的认知度较高；研究同时发现，让社区成员与社区领袖参与宣传，是卫生政策项目能否成功的关键。作者据此建议，为实现全民健康覆盖，政策制定者应争取民众的认同，并与已经赢得民众信任的社区成员密切合作。
查看详情 ›Community-based health insurance
本章评估社区健康保险（CBHI）这一路径。CBHI 是在缺少其他医疗保障的情况下，由成员自愿组织、自筹并汇集保费、再为成员购买医疗服务的筹资方式。作者总结的关键经验是：CBHI 并非实现可负担就医的灵丹妙药——最贫困者往往不参保，即便参保也较少使用服务；自付费用未必因此下降；参与率低、承诺给付兑现不佳与治理难题都在削弱其效果，它也无法解决资金匮乏等更宏观的问题。但若政策制定者营造支持性的政治与经济环境、社会资本能够被动员、且方案被纳入卫生体系制度化运行，CBHI 可作为迈向全民健康覆盖（UHC）的过渡性机制，为最脆弱人群提供一定的财务保护。
查看详情 ›Hospital Charity Care and Medical Debt Among Low-Wage Workers in the United States
美国有五分之一低收入工人背负无法偿还的医疗或牙科债务，医院财务援助项目（即慈善医疗 charity care）因此成为重要资源。联邦法律要求非营利医院提供此类援助，但证据显示工人在了解和申请过程中遭遇行政负担。本文基于「劳动力经济包容与流动性」（WEIM）调查数据，呈现低收入工人的特征与其财务援助经历之间的关联，并给出医院政策与患者需求可能不匹配的实例，讲述从全国性非营利组织 Undue Medical Debt 获得援助者的故事——该组织通过消除沉重医疗债务来加强社区。
查看详情 ›Online Crowdfunding Campaigns for People Living With ALS Demonstrate Financial Burden and Unmet Needs
肌萎缩侧索硬化（ALS）患者照护需求广泛，从轮椅、喂食管到照护支持，其经济影响此前未被充分研究。作者从 GoFundMe 平台随机抽取 2010—2020 年 320 个 ALS 相关众筹项目，经内容分析纳入 266 个项目，归类筹款用途与财务困境描述。结果显示，多数项目由患者或照护者以外的人发起（85.3%，如子女或同事）；筹款主要用于药物与治疗费用（21.4%）、设备（25.2%）、居家无障碍改造（24.0%）、交通（19.5%）与居家照护服务（18%），另有 22.9% 的项目为非医疗支出筹款（房租、水电乃至个人旅行与爱好）。47.7% 的发起人描述了与确诊相关的财务困境，包括医疗债务（4.5%）、患者失业（30.5%）或照护者失业（6.8%）。作者认为这些发现有助于 ALS 照护团队理解患者的经济负担与未被满足的需求。
查看详情 ›Exploring the effect of online medical crowdfunding for poverty alleviation: Empirical evidence from China’s prefecture-level regions
在线医疗众筹让患者通过大量捐赠者的小额捐款筹集医疗费用，在大病治疗与缓解贫困方面发挥重要作用，但其减贫效应此前研究有限。本文使用中国 2016—2020 年 301 个地级及以上行政区的面板数据，实证检验在线医疗众筹对区域贫困率的直接影响，并考察健康扶贫政策与地区经济发展水平的调节作用。研究发现，在线医疗众筹具有显著的减贫效应；健康扶贫政策的实施反而削弱了这一减贫效应，而地区经济发展水平未表现出显著调节作用。作者认为该研究为减贫与在线众筹提供了理论贡献与实践启示。
查看详情 ›A Mixed-methods Analysis on the Role of Promotional Marketing Strategies on Community-Based Health Insurance Uptake at Kitojo Integrated Development Action
研究考察乌干达西部 Kitojo 综合发展行动中促销营销策略与社区健康保险（CBHI）参保及服务体验之间的关联。采用横断面混合方法，分析 224 份问卷并补充 10 次访谈。结果显示，广告（R=0.893，R²=0.797）、人员推销（R=0.919，R²=0.845）与公共关系（R=0.887，R²=0.787）均与综合结果得分呈强双变量关联，p 值均小于 0.001；访谈材料提到广播节目、印刷材料、员工与小组长的直接沟通、反馈机制与社区外展是主要传播方式。作者强调这些关联受具体情境限制，不能证明促销导致了参保或续保，因此宣传策略需与可负担性、信任、给付设计、服务质量、可及性与方案治理的改善结合推进。
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