Women’s Intention to Maintain Enrollment in Community-Based Health Insurance: A Multilevel Analysis in the Sidama Region, Southern Ethiopia, 2024
在埃塞俄比亚等发展中国家，社区互助医疗（CBHI）是改善可负担医疗可及性、保护脆弱人群免于灾难性卫生支出的关键制度，而维持持续参保对保住这些收益与方案的财务可持续性至关重要。本研究于 2024 年在埃塞俄比亚锡达马（Sidama）州对 640 名已参保女性开展社区横断面调查，使用预先测试的结构化问卷进行面对面访谈，并采用多水平分析，考察与女性继续参保意愿相关的因素。
查看详情 ›Political economy as strategy: Lessons from Rwanda’s community-based health insurance reforms
卢旺达的社区互助医疗（CBHI）演变为强制参保、全国统筹、主要由政府筹资的方案，虽实现了较高的人口覆盖率，却持续出现财政赤字，促成 2020—2021 年的重大改革。本文考察这些改革为何在政治上变得可行，认为其改革策略体现了「实践中的政治经济学」，由若干相互强化的做法构成：把筹资回应锚定在中央财政机构、把收入动员与待遇包的可见扩展相挂钩、将方案的可持续性框定为国家级财政优先事项，并把待遇包决策制度化、引入更透明且基于规则的程序。
查看详情 ›Willingness to pay for community-based health insurance among rural households in the border district of Punjab, India
农村高昂的自付医疗支出是及时就医的重要障碍。本研究旨在分析农村居民对社区互助医疗（CBHI）方案的支付意愿：在印度旁遮普邦边境地区对 374 名农村居民开展社区调查，采用多阶段随机抽样、面对面结构化问卷；用主成分分析划分财富五分位，并以双界条件价值评估法与多元 logistic 回归分析相关因素。结果 374 人中 241 人表示愿意支付、133 人拒绝参保；半数受访者接受 1,000 卢比的起始投标价，首轮平均愿付保费为 831 卢比；教育程度较高等因素与支付意愿正相关。
查看详情 ›Effect of Community-Based Health Insurance on The Population Health Status in Rwanda
卢旺达自 1999 年起由政府大力推动社区互助医疗（CBHI）以改善就医可及性，尽管参保人数增长提升了医疗可及性，部分地区卫生中心的服务质量仍存在问题。本研究评估 2015—2023 年 CBHI 对卢旺达健康产出的影响，关注影响 CBHI 发展的因素、婴儿死亡率与孕产妇健康等人口健康指标的关键决定因素，以及 CBHI 与整体健康状况之间的关联，数据来自世界银行等来源的横断面数据。
查看详情 ›Mutual aid and the origins of the Greek welfare state: workers’ associations and social insurance, 1890–mid-1930s
本文以 19 世纪末至 20 世纪 30 年代中期希腊的工人协会与互助会为线索，考察福利国家的起源，强调自组织团结在早期社会保护形成过程中的作用，突破了既有主流史学叙事。基于立法记录、机构文件与量化数据，作者指出互助协会在当时发挥了「原型保险机构」的功能，弥补了国家能力不足；这种格局被概括为「规制自由主义」——国家监督集体福利却并不承担全部责任。1914 年结社法在引入监督的同时保留了社团自治，成为转折点。
查看详情 ›Medical Debt and Morbidity and Mortality among Rural and Urban Counties
医疗债务在美国相当普遍，但其与地理健康不平等之间的关系研究不足。本文使用 2022 年 Urban Institute「Debt in America」项目的县级横断面数据，并与 County Health Rankings 数据关联，考察被催收的医疗债务人口占比与六项居民患病与死亡指标的关系，并按城乡分层：自评健康差/一般、频繁心理或生理不适、预期寿命以及两项过早死亡指标。结果显示，医疗债务人口占比越高，六项健康结局均越差；并且在部分指标上，农村县的关联强度高于城市县。
查看详情 ›State-Funded Health Insurance Expansion for Noncitizen Immigrants and Hospital Uncompensated Care
无证移民与许多非公民移民基本被排除在联邦资助的医保项目之外，留下显著的保障缺口，并通过无偿医疗（uncompensated care）给承担大量此类人群的安全网医院带来沉重财务压力；美国若干州已推出州资助的移民医保扩围，但其财务影响仍不清楚。本研究以伊利诺伊州两项州资助项目 HBIS（2020 年 12 月）与 HBIA（2021 年 7 月）为对象，使用该州医院协会 COMPdata 2018—2023 年急性病医院层面数据，考察扩围与医院慈善医疗（charity care，即向符合经济条件患者提供的免费与折扣医疗的成本）及坏账占比变化的关系。结果显示，州资助的覆盖扩围与医院慈善医疗和坏账的下降相关。
查看详情 ›Online Social Interaction, Neighborhood Perception, and the Mediating Role of Social Capital in Charitable Giving for Seriously Ill Patients: Cross-Sectional Study
在线公益与众筹平台迅速扩张，推动个人通过数字平台参与慈善捐赠，但线上社交互动与线下邻里感知如何影响捐赠行为仍缺乏研究。本文考察线上社交互动如何影响人们对重病患者的捐赠意愿，重点检验桥接型与黏合型社会资本的中介作用以及邻里感知的调节作用，将线上与线下社会情境整合进同一分析框架。
查看详情 ›Anonymous Donors, Visible Effects: Balancing Anonymity and Signal Diagnosticity in Medical Crowdfunding
医疗众筹依赖可见的捐赠信号帮助潜在捐赠者判断项目可信度，而允许匿名的平台设计可能削弱这类信号。作者基于信号理论与信息线索理论，把捐赠者匿名性视为双刃剑：既保护捐赠者隐私与内在捐赠动机，又降低捐赠历史对后续捐赠者的诊断价值。利用 GoFundMe 医疗项目的捐赠级数据，研究发现最近三笔捐赠中每出现一笔匿名捐赠，后续单笔捐赠金额平均下降约 5.5%，作者称之为「匿名罚」效应；大额匿名捐赠（无论累计还是单笔）可部分抵消该惩罚，而临近筹款目标的后期项目惩罚反而加剧——此时捐赠者更依赖可见的身份信号。作者另以随机对照实验进行了验证。
查看详情 ›Determinants of medical crowdfunding information sharing attitudes through integrated source credibility and technology acceptance models
医疗众筹已成为支付医疗费用的重要替代渠道，但隐私、虚假信息与信任顾虑抑制了信息分享行为，限制了筹款效果。本研究整合来源可信度理论与技术接受模型，考察专业性、可信度、感知有用性与感知易用性如何影响用户对医疗众筹信息的分享态度：对中国 345 名年轻社交媒体用户开展问卷调查，并以 PLS-SEM 分析。结果显示，专业性不直接影响分享态度，而是通过感知有用性产生间接作用；可信度则同时具有显著的直接与间接效应；感知有用性与感知易用性正向预测分享态度，说明实用价值与平台易用性对激发用户参与尤为关键。
查看详情 ›MCF: An Interpretable Multimodal Ensemble for Predicting Medical Crowdfunding Performance
医疗众筹平台产生高维、多模态的数据流，对传统预测与解释方法构成挑战。本文提出医疗众筹框架（MCF）：以多层 stacking 架构结合重复 bagging 与专用融合网络，整合项目元数据、文本叙事与捐赠者互动信号；在预测精度之外，还给出计算高效的可解释性框架，把全局模型分析与局部实例级解释结合起来。基于真实众筹数据的大规模实验显示，MCF 在回归与分类任务上均达到当时最优表现，消融实验与不平衡敏感性研究验证了其稳健性。作者指出，该集成架构设计、多模态融合策略与可解释性设计可推广到医疗之外的决策分析场景。
查看详情 ›网络互助兑付刚性特征和资金流量分析
我国网络互助自诞生起就伴随争议与质疑，发展至今实际参与人数多达 1.5 亿人。本文聚焦当前市场上成员数量与影响力占绝对地位的大病类互助计划：先通过对监管文件、学界观点、网络互助自身定位与平台运营情况的分析，认为网络互助的本质是具有「类保险」属性的一种新型健康保障模式，其兑付具有一定的刚性特征；再通过分析平台资金流量与盈利能力，探讨其可持续发展的内在动力；最后建议将网络互助纳入监管，避免刚性兑付风险，建立准入和准出机制，拒绝盲目逐利者。（本文正文引述康爱公社关于互助金兑付的条款原文，作为平台无刚性兑付承诺的例证。）
查看详情 ›网络互助的性质、风险与监管
在简单回顾我国网络互助历史的基础上，文章深入讨论其属性定义，认为网络互助不属于慈善公益和网络众筹，也不属于《保险法》意义上的商业保险，而是一种具有「类保险」性质的新型风险保障形式——它仍体现商业保险的 3 个本质特征，却颠覆了商业保险的 3 个基本原则。进而把网络互助潜在风险识别为 6 个方面、12 类，认为金融风险仅存在于后置收费的平台，其资金池规模与「P2P 网贷」不可同日而语；主要风险是社会风险，因涉众人数呈天文数字，应尽快纳入银保监会监管范畴。文章还就监管体系的创新思维、基本原则与理念作出陈述，并提出我国网络互助五种可选的监管模式，在评估各模式特征与效果后给出倾向性意见。（本文以康爱公社（众保科技）会员数与划拨互助金总额作为行业统计数据。）
查看详情 ›When Transparency is Costly: GenAI Disclosure Suppresses Empathy in Medical Crowdfunding
生成式人工智能（GenAI）的普及与治理缺位，使「透明披露其使用」成为普遍诉求，但披露是否真能如预期发挥作用仍不确定。本研究立足医疗众筹情境，以共情—利他假说为理论基础，开展预注册实验（N=601），采用 2（作者身份：人类撰写／GenAI 辅助）×2（披露状态：已披露／未披露）组间因子设计。结果显示：未披露的 GenAI 与人类发起人在唤起共情方面相当，共情进而提升利他意愿与捐赠金额；而一旦明确披露 GenAI 辅助，共情被抑制，并且正是共情的下降（而非披露直接作用于行为）与更低的捐赠意愿和金额相关。作者指出，「透明的代价」揭示了 GenAI 披露与免责声明的悖论性经济与道德含义，并认为这种高显著度的消息级披露不足以单独解决问题，需要更全面的伦理与透明机制。
查看详情 ›Willingness to Pay Premiums for Community-Based Health Insurance in Rural Bangladesh: A Study of Gaibandha District
作为 1978 年《阿拉木图宣言》签署国，孟加拉国承诺实现「人人享有健康」。本研究考察农村家庭对社区健康保险（CBHI）月保费的支付意愿及其影响因素，在北部盖班达县对 516 名受访者进行面对面问卷访谈，采用条件价值评估法（CVM）配合开放式追问，把月保费支付意愿分为「低」（不超过 100 塔卡）、「中」（101–200 塔卡）、「高」（200 塔卡以上）三档，并用比例优势模型（POM）作序次 Logistic 回归分析。结果显示性别、年龄、教育、职业、家庭规模与年住院支出是显著变量。作者建议在保费设计上采取男性导向定价、按年龄差异化定价、按职业制定策略，并对受抚养人给予保费折扣，为孟加拉可持续的社区健康筹资提供政策依据。
查看详情 ›Social Protection and Healthcare Services in Africa
社会保护项目近年被广泛推广为促进平等与改善福利的手段，全球南方国家也陆续实施各类项目。本章以尼日利亚为例：2007 年在夸拉州部分农村社区以合作项目形式推行的社区健康保险（CBHI）于 2016 年终止，当地居民重新回到 2007 年以前就医困难的状态。作者借助卫生政策三角框架，采用混合方法分析该项目停摆的主因，发现资金与管理问题是核心症结。章节据此建议，全球南方国家应为医疗服务供给作出长期的理念性承诺。
查看详情 ›Factors Associated with Increased Utilization of Health Information on Community-based Insurance Premiums to Promote Health-seeking Behaviors among Community Households in Gasabo District, Rwanda
社区健康保险（CBHI）已成为卢旺达社区家庭分散疾病风险的重要卫生筹资来源。本研究在加萨博区考察与「提高 CBHI 保费相关信息利用、促进居民就医行为」相关的因素，采用问卷、关键知情人访谈与焦点小组讨论的混合方法，并用 SPSS 做描述与推断统计。结果显示，保费缴纳者中 60–70 岁组占比最高（24.2%）；参保的保护效应显著（p=0.023）；75.83% 的受访者认为保费方案可负担；77.73% 的老年受访者积极参与 CBHI；社区健康工作者是主要信息来源，电视、广播与社交媒体最少。作者建议加强健康教育、改善可负担机制、并重点提升老年人群的参与度，以维持并提高 CBHI 的利用率。
查看详情 ›Factors Affecting Willingness-to-join for Community-based Health Insurance among the Community People of Gaibandha District, Bangladesh
疫情之后孟加拉国再次意识到健康保险的必要性：疾病谱变化与俄乌战争等全球冲击推高了生活与医疗成本，公共部门保障水平低，自付费用占全国医疗总支出高达 68.5%。本文研究农村家庭对假设性社区健康保险（CBHI）方案的参与意愿及其决定因素，在盖班达县随机抽样调查 516 人。结果显示接受度很高：90.1% 表示愿意加入，86.2% 愿意支付方案提出的保费（均值 97.34 塔卡）。与参与意愿显著相关的因素包括家庭规模、年门诊支出、距医院距离、方案选择权以及对执行委员会的信任；但认知水平极低，97.1% 的受访者此前几乎不了解该方案，且 96.7% 希望由政府参与管理。作者认为宣传动员与制度性支持是方案落地的前提。
查看详情 ›Awareness and Interest in Community-Based Health Insurance Programme in Selected Rural Communities: A Mixed Methods Study
研究评估尼日利亚夸拉州 11 个农村社区对社区健康保险（CBHI）的认知与参与兴趣。作者采用混合方法，通过焦点小组讨论、问卷、关键知情人访谈与深度访谈收集资料，受访者包括社区居民、宗教与社区领袖。结果显示，受访者对 CBHI 的认知度较高；研究同时发现，让社区成员与社区领袖参与宣传，是卫生政策项目能否成功的关键。作者据此建议，为实现全民健康覆盖，政策制定者应争取民众的认同，并与已经赢得民众信任的社区成员密切合作。
查看详情 ›Community-based health insurance
本章评估社区健康保险（CBHI）这一路径。CBHI 是在缺少其他医疗保障的情况下，由成员自愿组织、自筹并汇集保费、再为成员购买医疗服务的筹资方式。作者总结的关键经验是：CBHI 并非实现可负担就医的灵丹妙药——最贫困者往往不参保，即便参保也较少使用服务；自付费用未必因此下降；参与率低、承诺给付兑现不佳与治理难题都在削弱其效果，它也无法解决资金匮乏等更宏观的问题。但若政策制定者营造支持性的政治与经济环境、社会资本能够被动员、且方案被纳入卫生体系制度化运行，CBHI 可作为迈向全民健康覆盖（UHC）的过渡性机制，为最脆弱人群提供一定的财务保护。
查看详情 ›